ESTUDIO DE CASOS. Sesión clínica: Sra. Margarita.


Definición de anciano frágil.
Según R.A. Miller, un anciano fragil es aquel en el que se aprecia una disminución de los mecanismos de reserva fisiológicos e incremento exponencial para la vulnerabilidad frente a la
enfermedad y la muerte.


Criterios de anciano frágil
El S.A.S. en la Cartera de Servicios de Atención Primaria considera anciano frágil aquella persona mayor que cumple tres o más de los siguientes criterios:
  • Patología/s crónica/s que condiciona/n incapacidad funcional.
  • Polimedicados.
    • Si aplicable a Margarita.
  • Deterioro mental: cognitivo y/o depresión.
    • Aplicable a margarita por depresión
  • Incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) y/o incapacidad para salir a la calle.
    • Margarita tiene una puntuacion en Barthel de 60 => Dependencia Leve
  • Edad superior a 80 años.
    • No aplicable a Margarita (75 años)
  • Aislamiento social y/o carencia de familia que lo atienda aunque cuente con otros apoyos.
    • Aplicable a Margarita según lo manifestado en el caso.


A la vista de lo indicado, Margarita ES una anciana de riesgo


VGI partiendo de la valoración enfermera de este caso.
Para completar la valoración debemos centrarnos en lo apreciado en el caso y los datos de los que no disponemos y que podemos añadir al mismo.


Lo apreciado en el caso:
  • Ámbito circulatorio: Valorar dependencia y posibles complicaciones, si esta tratado o controlado.
  • La polimedicación: valorar conocimiento del tratamiento y dar información, pautas.
  • Hogar: valorar barreras arquitectónicas, condiciones saludables de la vivienda.
  • Alimentación: Consejo dietético no intensivo.
  • Sueño y descanso: indicar o facilitar medidas de relajación.
  • Medición de constantes y valores antropométricos


Se procederá a la derivación al resto de profesionales del grupo interdisciplinar de trabajo, para la realización del resto de VGI en sus competencias especificas.


Recursos socio-sanitarios que podrían ir dirigidos a satisfacer las necesidades de esta cuidadora anciana


  • Ayuda social domiciliaria
  • Visita domiciliaria programada
  • Asistencia geriátrica domiciliaria (AGD).
  • Teleasistencia
  • Tarjeta “+ cuidados”
  • Centros de día o de estancia temporal
  • Asociaciones
  • Voluntariado
  • Ayudas, subvenciones y material para adaptar el hogar


Reflexión personal sobre la influencia del trabajo del equipo multidisciplinar e interdisciplinar en el cuidado del anciano frágil.


La VGI es “La Piedra Rosetta” para el manejo y trabajo con un anciano de riesgo, en la que se tienen que valorar a la persona en su conjunto, es decir, de una manera holística, que suena muy bien, pero que es completamente imposible realizar desde nuestro ámbito de actuación de una manera completa, y más aún si pensamos en lo que ocurre después de realizar la VGI. El trabajo en equipo de todo el equipo de trabajo es la única garantía de éxito para conseguir que un anciano de riesgo no pase a ser un anciano sano, o al menos que no pase a ser un paciente geriátrico.
Bueno, dicho así queda muy bonito, pero la realidad es que no es completamente imposible lograr este objetivo sin la ayuda de todo el equipo, pero desde luego facilita mucho la labor y proporciona una serie de medios que no tendríamos de no trabajar con dicho equipo y sobre todo conseguiríamos un aumento en la calidad de vida del anciano con el que se trabajara.
Digo esto, ya que estoy completamente convencido de que una persona como Margarita bajo mi responsabilidad no pasaría a ser geriátrica, pero con el trabajo en equipo se podría llegar a mas personas y con mayor calidad que sin contar con el y viendo el gran numero de ancianos que van a estar y están en esa tesitura, hace que sea imprescindible dicho trabajo para poder llegar a todos de la mejor manera y que no se quede ninguno en el camino o mal atendido.

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